Polineuropatia: Artigos de Revisão (Polineuropathy: Reviews)

– A polineuropatia é uma condição neurológica comum com uma prevalência geral na população geral de cerca de 1% a 3%, aumentando para cerca de 7% entre pessoas com mais de 65 anos. A polineuropatia tem muitas causas e pode se apresentar de várias maneiras diferentes; portanto, requer uma abordagem clínica lógica para avaliação, diagnóstico e tratamento. As polineuropatias são anormalidades distais e simétricas (geralmente subagudas e lentamente progressivas) da sensibilidade, força ou ambas, geralmente secundárias a distúrbios metabólicos, tóxicos ou hereditários.

– A polineuropatia diabética é uma síndrome que afeta o sistema nervoso periférico (SNP) devido a uma deterioração nos axônios mais longos. Esta é destacada por sinais e sintomas que são caracterizados na maioria das vezes como disfunção do nervo periférico em pacientes que apresentam o diabetes. Ela causa diversas alterações motoras com maior predominância nas extremidades dos membros inferiores e raramente nas dos membros superiores, sendo os principais sintomas: distúrbios sensoriais, quadro álgico, câimbras nos músculos motores, fraqueza muscular, desequilíbrio, maior tendência a tropeçar devido a flexão plantar patológica e diminuição da amplitude de movimento (ADM), encurtamento muscular, déficit na coordenação motora e sensações anormais nos pés.

– A Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica (PDIC) é uma doença de caráter autoimune gerada por respostas imunes celulares e humorais que, atuando de forma sinérgica, irão agir contra antígenos dos nervos periféricos, gerando um quadro progressivo de debilidade sensório-motora que irá alterar a qualidade de vida de seus portadores. A PDIC pode acometer crianças e adultos, e o sexo masculino é o mais afetado. O quadro clínico da PDIC é composto de dormência, parestesia, alterações sensoriais, fraqueza muscular, hiporeflexia ou arreflexia, fadiga e alterações de equilíbrio, esse quadro tem caráter progressivo ou recidivante, simétrico e com evolução lenta. A doença tem caráter autoimune gerada por respostas imunes celulares e humorais, que irão agir contra antígenos dos nervos periféricos, gerando uma desmielinização e degeneração axonal. O tratamento da PDIC visa reduzir ou atenuar a evolução da sintomatologia. Os principais tipos de tratamentos são a administração intravenosa de imunoglobulinas, corticosteroides e transferência plasmática.

– O termo “Polineuropatia do Paciente Crítico” (PPC) caracteriza um quadro predominantemente motor, de natureza axonal, simétrica e aguda, em pacientes internados em unidades de terapia intensiva. Esses pacientes apresentavam dificuldade na retirada da ventilação mecânica além de tetraparesia e reflexos profundos abolidos. O principal fator associado para ocorrência desta polineuropatia é a síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SRIS), na maioria das vezes desencadeada por sepse.

■ Diagnosis and management of patients with polyneuropathy

A Mirian, z Aljohani, D Grushka, A Florendo-Cumbermack

CMAP 2023, VOL 195 (6): e227-e233

https://www.cmaj.ca/content/195/6/E227

■ Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica – uma revisão narrativa

A L F Meireles

Medicina (USP) 2021, vol 100 (1)

https://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/148341/169928

■ Redefining distal symmetrical polyneuopathy features in type 1 diabetes: a systematic review

Eleonora Galosi, Xiaoli Hu, Nivatha Michael, et al

Acta Diabetol. 2022; 59(1): 1–19

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8758619/