– A policitemia vera (PV) é uma doença mieloproliferativa crônica, caracterizada pela proliferação de precursores hematopoéticos, principalmente da série eritróide. Ela se caracteriza por medula óssea hipercelular. É o mais comum dos distúrbios mieloproliferativos, com uma incidência de aproximadamente 2/100000 pessoas. O diagnóstico de PV torna necessária a exclusão de causas secundárias. A flebotomia é o tratamento primário para a PV. A hidroxiuréia, interferon e anagrelídeo para citorredução ficam reservados para os pacientes com trombocitose persistente ou que correm um maior risco de eventos tromboembólicos. Os portadores de PV em vários centros hematológicos apresentaram longa sobrevida. Os eventos trombóticos arteriais foram a principal complicação em portadores de policitemia vera.
– A eritrocitose secundária é um aumento da massa de glóbulos vermelhos causada por um estímulo à produção dessas células, podendo ocorrer por um processo de hipoxemia crônica. Em nosso meio, as causas mais frequentes de eritrocitose secundária a hipoxemia são as cardiopatias cianogênicas e a doença pulmonar obstrutiva crônica. Essas condições resultam em uma menor oxigenação tecidual, o que estimula uma maior produção de eritropoietina pelos rins, através do fator de transcrição induzível pela hipóxia. A eritrocitose ocorre para um melhor fornecimento de oxigênio aos tecidos, mas acaba por causar hiperviscosidade sanguínea, que por sua vez leva a diversos sintomas e a um maior risco trombótico.
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■ Dr Paulo Fernando Leite
Cardiologia/Prevenção Cardiovascular
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Data: novembro 2021