■ Série Five Things to know About (FTTKA)/Canadian Medical Journal Association

 

– As infecções de dispositivos eletrônicos implantáveis ​​cardiovasculares (CIEDs) ocorrem a uma taxa de cerca de 1% no primeiro ano. A mortalidade de um ano após a infecção é de 15–30%.

 

– As infecções podem envolver a bolsa e o gerador do marca-passo, os eletrodos ou ambos

 

– A maioria das infecções CIED são causadas por bactérias que colonizam a pele

 

– Os pacientes necessitam de avaliação urgente por um eletrofisiologista cardíaco e um especialista em doenças infecciosas.

 

– O tratamento envolve remoção completa do dispositivo e antibioticoterapia. Instabilidade hemodinâmica, infecção avançada da parede torácica, hemoculturas positivas ou evidência ecocardiográfica de endocardite associada ao DCEI são indicações para remoção imediata do dispositivo em um centro especializado. Para pacientes com infecção de bolsa, recomenda-se 7–14 dias de terapia antimicrobiana após o explante do dispositivo, enquanto aqueles com endocardite associada ao DCEI necessitam de 4 a 6 semanas de terapia antimicrobiana. Para pacientes com bacteremia nos quais o ecocardiograma transesofágico não mostra anormalidades, recomenda-se um mínimo de 2 semanas de tratamento com antibióticos. Se o reimplante for indicado, isso deve ocorrer no máximo 72 horas após a remoção do dispositivo e com hemoculturas negativas.

 

■ Infections of cardiac implantable electrical devices

M J Billick, O Bogler and W L Gold

CMAJ 2024, vol 196 (12): E415

https://www.cmaj.ca/content/196/12/E415

 

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Abril 2024