Coma Mixedematoso: Casos Clínicos (Myxedema Coma: Case Reports)

– O coma mixedematoso, representa o grau extremo de gravidade do hipotireoidismo, cuja mortalidade pode atingir percentuais muito elevados, portanto, é uma verdadeira emergência médica.

– Em geral, seu desenvolvimento está associado à presença de um fator desencadeante em um paciente com hipotireoidismo controlado e se manifesta com alteração multissistêmica.

– Os dois achados mais importante no coma mixedematoso são a diminuição do nível de consciência e hipotermia, mas outros sinais como hipotensão, bradicardia, hiponatremia, hipoglicemia e hipoventilação estão, em geral, presentes

– O paciente com coma mixedematoso necessita de uma abordagem integral, com tratamento intensivo e monitoramento rigoroso dos parâmetros hemodinâmicos.

– A base do tratamento continua sendo a reposição hormonal, que deve ser iniciada com uma combinação de levotiroxina e triiodotironina e suporte ventilatório.

Sudden cardiac arrest in a patient with myxedema coma and COVID-19

N M Dixit, K P Truong, S V Rabadia et al

Journal of the Endocrine Society 2020, vol 4 (1)

https://academic.oup.com/jes/article/4/10/bvaa130/5898510

■ Myxedema coma in a pediatric patient with Down syndrome

Chhaya A. Divecha, Milind S. Tullu, Chandrahas T. Deshmukh, Sunil Karande

J Pediatr Intensive Care. 2020 Mar; 9(1): 70–73

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6978172/

■ Amiodarone-associated myxedema coma

Emily Zagorski, Sahani Jayatilaka, Fizza Hirani, Anthony Donato

Am J Case Rep. 2020; 21: e926757-1–e926757-3

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7556348/

■ Myxedema coma: a life-threatening condition in patients using pembolizumab

Sangeetha Gummalla, Madhura Manjunath, Brian Phillips

Case Rep Endocrinol. 2020; 2020: 8855943

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7599411/

■ Myxoedema coma masquerading as acute stroke

Christopher Butter, Nazia Rashid, Rumaisa Banatwalla, Thomas FitzGerald

Eur J Case Rep Intern Med. 2020; 7(7): 001563.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7350959/

■ Myxedema coma complicated by pancytopenia

Charles T. Mupamombe, Felix M. Reyes, Derek B. Laskar, Joseph Gorga

Case Rep Med. 2019; 2019: 2320751

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6664498/

■ Myxedema coma precipitated by diabetic ketoacidosis after total thyroidectomy: a case report

J J Kim, E Y Kim

Journal of Medical Case Report 2019, vol 13 (50)

https://link.springer.com/article/10.1186/s13256-019-1992-0

■ Idiopathic granulomatous mastitis presenting in a patient with hypothyroidism and recente hospitalization for myxedema coma: a rare case report and review of literature

Stephen Bell, Ricardo Villasmil, Natalia Lattanzio,et al

J Investig Med High Impact Case Rep. 2020 Jan-Dec; 8: 2324709620949325

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7425251/

■ Myxedema coma: a case report of pediatric emergency care

Yueniu Zhu, Wenjuan Qiu, Mengyan Deng, Xiaodong Zhu

Medicine (Baltimore) 2017 May; 96(21): e6952

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5457868/

■ Coma mixedematoso em paciente com neurofibromatose tipo 1: associação rara

Sasazawa, Denise Tieko, Tsukumo, Daniela Miti and Lalli, Cristina Alba

Arq Bras Endocrinol Metab, Dez 2013, vol.57, no.9, p.743-747

https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302013000900012&lng=en&nrm=iso

■ Myxedema coma accompanied by sick sinus syndrome and hypoventilation: a case report