Aneurisma de Aorta Abdominal Online (Abdominal Aortic Aneurysm)

¨O aneurisma de aorta abdominal (AAA) é uma condição usualmente assintomática e potencialmente fatal aos primeiros sintomas, definida como uma dilatação da aorta maior ou igual a 3,0 cm, o que normalmente corresponde a mais de dois desviospadrão acima do diâmetro médio para homens e mulheres, ou uma vez e meia maior que o esperado diâmetro infrarrenal normal do indivíduo. Sua prevalência em homens com 60 anos ou mais está entre 4,3% e 8%. Os AAA são geralmente diagnosticados em exames de rotina e, embora possam causar dor abdominal ou lombar, a ruptura pode ser o seu sintoma inicial. Esse risco é baixo em aneurismas menores do que 5,5 cm, porém, em sua ocorrência, somente 25% dos pacientes chegam vivos ao hospital e apenas 10% sobrevivem à cirurgia. Na presença de história familiar e doenças congênitas associadas, como Síndrome de Marfan e Ehler-Danlos, a prevalência e os índices de ruptura são ainda maiores. Existem duas modalidades de tratamento disponíveis: cirurgia aberta (TA) e endovascular (TE). Os aneurismas são, em geral, assintomáticos e são diagnosticados em exames médicos de rotina e ultrassonografia abdominal. A recomendação é para que tabagistas com idades entre 65 e 75 anos, realizem anualmente um ultrassom do abdômen. O tratamento cirúrgico eletivo é indicado para os pacientes com aneurismas com diâmetro superior a 5,5 cm ou com diâmetros menores, em situações especiais, como sexo feminino, presença de sintomas (dor e ateroembolismo) e características anatômicas específicas do aneurisma (saculações e ulcerações). O tratamento endovascular (TE) do AAA marcou uma mudança de paradigma no tratamento desta doença. Desde então, estudos randomizados prospectivos e multicêntricos têm demonstrado taxas de morbimortalidade perioperatórias menores do TE, quando comparadas às do TA. No estudo de Miranda e colaboradores, as taxas de morbimortalidade foram semelhantes, sendo no TE o sangramento, a necessidade transfusional e a duração da internação hospitalar menores, porém com custo mais elevado. Segundo novos estudos o tratamento endovascular para aneurisma de aorta abdominal (AAA) já está bastante difundido, sendo considerado como primeira escolha na maioria dos casos. Limitações no acesso pelas artérias ilíacas tortuosas, com estenoses, calibre pequeno ou doença oclusiva já foram contornadas com o uso de condutos, dissecção direta aortoilíaca, angioplastias, entre outros procedimentos.¨

■ Late open conversion in ruptured abdominal aortic aneurysm after endovascular repair

Kurç, Erol et AL

vasc. bras., Mar 2018, vol.17, no.1, p.66-7

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492018000100066&lng=pt&nrm=iso&tlng=en

■ Complications of endovascular aneurysm repair of the thoracic and abdominal aorta: evaluation and management

Dania Daye, T. Gregory Walker

Cardiovasc Diagn Ther. 2018 Apr; 8(Suppl 1): S138–S156

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5949591/

■ Involvement of B cells, immunoglobulins, and syk in the pathogenesis of abdominal aortic aneurysm

Aya Furusho, Hiroki Aoki, Satoko Ohno‐Urabe et al

J Am Heart Assoc. 2018 Mar 20; 7(6): e007750

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5907549/

■ Systematic review of circulating, biomechanical, and genetic markers for the prediction of abdominal aortic aneurysm growth and rupture

Menno E. Groeneveld, Jorn P. Meekel, Sidney M. Rubinstein et al

J Am Heart Assoc. 2018 Jul 3; 7(13): e00779

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6064909/

■ Reparo aberto de aneurisma de aorta toracoabdominal: atualização da abordagem multimodal.

Chiesa, Roberto, Melissano, Germano and Rinaldi, Enrico

vasc. bras., Set 2017, vol.16, no.3, p.183-186

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492017000300183&lng=pt&nrm=iso

■ Lifestyle and risk of screening-detected abdominal aortic aneurysm in men

O Stackelber, A Wolk, K Eliasson et al

Journal of the American Heart Association 2017, vol 6: e004725

http://jaha.ahajournals.org/content/6/5/e004725

■ Association between renal cysts and abdominal aortic aneurysm: A case-control study

Veiga, Hélio Miguel de Azevêdo Bião et AL

Rev. Assoc. Med. Bras., Aug 2017, vol.63, no.8, p.681-684

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302017000800681&lng=pt&nrm=iso&tlng=en

■ Persistent buttock claudication after endovascular abdominal aortic aneurysm repair

Alessandro Robaldo, Stefano Pagliari, Filippo Piaggio, Patrizio Colotto

Aorta (Stamford) 2017 Dec; 5(6): 173–176

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5942551/

■ Use of iliac branch device for endovascular treatment for abdominal aorta aneurysm with small diameter neck

Umberto G. Rossi, Davide Santuari, Raffaello Dallatana, Maurizio Cariati

Aorta (Stamford) 2017 Dec; 5(6): 181–183

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5942553/

■ Inflammatory abdominal aortic aneurysm: review

Ferreira, Joana et al.

Angiol Cir Vasc, Dec 2017, vol.13, no.3, p.23-29

http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-706X2017000300006&lng=pt&nrm=iso&tlng=en

■ Expanding the infrarenal aortic aneurysm repair to nonagenarians: the role of evar.

Teixeira, Sérgio et al.

Angiol Cir Vasc, Dec 2017, vol.13, no.3, p.18-22

http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-706X2017000300005&lng=pt&nrm=iso

■ Isquémia do cólon na cirurgia do aneurisma da aorta abdominal.

Moutinho, Mariana et al.

Angiol Cir Vasc, Dez 2017, vol.13, no.3, p.10-17

http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-706X2017000300004&lng=pt&nrm=iso

■ Morphological suitability for endovascular repair, non-intervention rates, and operative mortality in women and men assessed for intact abdominal aortic aneurysm repair: systematic reviews with meta-analysis

Pinar Ulug, Michael J Sweeting, Regula S von Allmen et al

SWAN collaborators

Lancet. 2017 Jun 24; 389(10088): 2482–2491

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5483509/

■ Tratamento endovascular de aneurismas da aorta abdominal infrarrenal em Doentes com colo largo: risco acrescido de complicações?

Oliveira, Nelson F. G. et al.

Angiol Cir Vasc, Jun 2017, vol.13, no.2, p.58-61

http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-706X2017000200012&lng=pt&nrm=iso

■ Rotura de aneurisma da aorta abdominal: qual a verdadeira prevalência de doentes sem critérios para rastreio ou tratamento eletivo?.

Coelho, Andreia et al.

Angiol Cir Vasc, Jun 2017, vol.13, no.2, p.35-41

http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-706X2017000200007&lng=pt&nrm=iso

■ Tratamento endovascular de aneurismas aórticos toraco-abdominais ou para-renais com recurso a endopróteses fenestradas e/ou ramificadas.

Quintas, Anita et al.

Angiol Cir Vasc, Mar 2017, vol.13, no.1, p.14-22

http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-706X2017000100004&lng=pt&nrm=iso

■ Tratamento endovascular de aneurisma de aorta abdominal com erosão de vértebra lombar associada à doença de Behçet: relato de caso

Souza, Nathalia Leslie Albanez Rodrigues de et al.

vasc. bras., Jun 2017, vol.16, no.2, p.162-167

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492017000200162&lng=pt&nrm=iso

■ A transição epidemiológica no aneurisma da aorta abdominal.

Dias-Neto, Marina et al.

Angiol Cir Vasc, Mar 2017, vol.13, no.1, p.08-13

http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-706X2017000100003&lng=pt&nrm=iso

■ Acute bilateral lower extremity paralysis secondary to acute thrombosis of an infrarenal abdominal aortic aneurysm

Joseph Watson, W. Kurtis Childers, Lindsey Haga, John Calaitges

Aorta (Stamford) 2017 Jun; 5(3): 91–95

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5899607/

■ Sex differences in mortality after abdominal aortic aneurysm repair in the UK

A. Sidloff, A. Saratzis, M. J. Sweeting et al

Br J Surg. 2017 Nov; 104(12): 1656–1664

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5655705/

■ Aortic wall inflammation predicts abdominal aortic aneurysm expansion, rupture, and need for surgical repair

The MA³RS Study Investigators

Circulation. 2017 Aug 29; 136(9): 787–797

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5571881/

■ A case of primary aortoduodenal fistula and abdominal aortic aneurysm in a patient with chronic Q fever

Arne de Niet, Ignace F.J. Tielliu, Paul M. van Schaik, Jan J.A.M. van den Dungen, Clark J. Zeebregts

Aorta (Stamford) 2017 Feb; 5(1): 27–2

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5570564/

■ Múltiplos aneurismas da aorta descendente: um relato de caso

Bonfiglio, NS et al

Revista Saúde e Ciência 2017, vol 6 (3): 126-132

http://www.ufcg.edu.br/revistasaudeeciencia/index.php/RSC-UFCG/article/viewFile/447/312

■ Opções terapêuticas endovasculares para o tratamento dos aneurismas aortoilíacos.

Massière, Bernado et al

Rev. Col. Bras. Cir., Dec 2016, vol.43, no.6, p.480-485

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912016000600480&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt

■ Assessing the stability of aortic aneurysms with pulse wave imaging

Sacha D. Nandlall, Elisa E. Konofagou

Radiology. December 2016; 281(3): 772–781

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5131837/

■ Abdominal aortic aneurysm and human immunodeﬁciency virus infection, a new indication for endovascular aneurysm repair?

Machado, Rui et al.

Angiol Cir Vasc, June 2016, vol.12, no.2, p.110-115

http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-706X2016000200011&lng=pt&nrm=iso

■ Impacto da insuﬁciência renal no prognóstico dos doentes submetidos a reparação de aneurisma da aorta abdominal Cirurgia convencional vs. Tratamento Endovascular do Aneurisma da Aorta

Abreu, Rodolfo et al.

Angiol Cir Vasc, Jun 2016, vol.12, no.2, p.77-84

http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-706X2016000200003&lng=pt&nrm=iso

■ Achados incidentais de aneurismas torácicos e abdominais

Góes Junior, Adenauer Marinho de Oliveira et al.

vasc. bras., Jun 2016, vol.15, no.2, p.106-112

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492016000200106&lng=pt&nrm=iso

■ Isquemia pélvica aguda: uma complicação fatal após tratamento endovascular de aneurisma aorto-ilíaco com prótese ramiﬁcada da ilíaca.

Ferreira, Rita Soares et al.

Angiol Cir Vasc, Set 2016, vol.12, no.3, p.194-198

http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-706X2016000300006&lng=pt&nrm=iso

■ Aneurisma da aorta abdominal: estudo epidemiológico de doentes tratados num centro por um período de 8 anos com o objetivo de promover o rastreio populacional.

Coelho, Andreia et al.

Angiol Cir Vasc, Set 2016, vol.12, no.3, p.187-193

http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-706X2016000300005&lng=pt&nrm=iso

■ Biomechanical rupture risk assessment: a consistentand objective decision-making tool for abdominal aortic aneurysm patients

Christian Gasser

Aorta (Stamford) 2016 Apr; 4(2): 42–6

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5054755/

■ The abdominal aortic aneurysm and intraluminal thrombus: current concepts of development and treatment

Aleksandra Piechota-Polanczyk, Alicja Jozkowicz, Witold Nowak et al

Front Cardiovasc Med. 2015; 2: 1

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4671358/

■ Desvio de fluxo sanguineo endovascular proximal para derivaçao cirúrgica de aneurisma toracoabdominal sem clampeamento total da aorta.

Espinosa, Gaudencio et al

Rev. Col. Bras. Cir., June 2015, vol.42, no.3, p.189-192.

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912015000400189&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt

■ Dez anos de tratamento de aneurismas da aorta abdominal: exclusão endovascular vs. cirurgia aberta nas diferentes regiões portuguesas

Castro-Ferreira, Ricardo et al.

Angiol Cir Vasc, Jun 2015, vol.11, no.2, p.51-6

http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-706X2015000200003&lng=pt&nrm=iso

■ Rastreio do aneurisma da aorta abdominal: revisão baseada na evidência

Cardoso, Vítor Portela and Mendes, Paula

Rev Port Med Geral Fam, Out 2014, vol.30, no.5, p.306-314

http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2182-51732014000500006&lng=pt&nrm=iso

■ Update on abdominal aortic aneurysm research: from clinical to genetic studies

Helena Kuivaniemi, Evan J. Ryer, James R. Elmore et al

Scientifica (Cairo) 2014; 2014: 56473

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4009235/

■ Endovascular abdominal aortic aneurysm repair: type 2 endoleaks and risk of rupture

Fausto Miranda Jr

vasc. bras., Dec 2014, vol.13, no.4, p.263-265

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492014000400263&lng=pt&nrm=iso

■ Embolization by micro navigation for treatment of persistent type 2 Endoleaks after endovascular abdominal aortic aneurysm repair.

Almeida, Bruno Lorenção de et al.

vasc. bras., Dec 2014, vol.13, no.4, p.266-271

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492014000400266&lng=pt&nrm=iso

■ Análise comparativa entre tratamentos convencional e endovascular de aneurisma de aorta abdominal.

Miranda, Samuel de Paula et al

vasc. bras., Dec 2014, vol.13, no.4, p.276-284.

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492014000400276&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt

■ Tratamento endovascular do aneurisma de aorta abdominal associado à dificuldade no acesso aórtico devido a artérias ilíacas de pequeno calibre: aplicação técnica do Endoconduíte

Jaldin, Rodrigo Gibin et al

vasc. bras., Dec 2014, vol.13, no.4, p.318-324

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492014000400318&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt

■ Ultrassonografia vascular no seguimento da correção endovascular do aneurisma da aorta abdominal.

Moraes Filho, Domingos et al.

vasc. bras., Sept 2014, vol.13, no.3, p.168-174

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492014000300168&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt

■ Abdominal aortic aneurysm: while there is still no cure, the key question is which patients to select for intervention and which intervention to select!.

Silva, Erasmo Simão da.