– Acromegalia é uma condição clínica endócrina debilitante decorrente do excesso de hormônio do crescimento (GH) e IGF-1 que ocorre com a mesma frequência em homens e mulheres. Pode ser diagnosticada em qualquer idade, mas é mais comum entre 30 e 50 anos.
– Devido ao caráter insidioso da acromegalia e ao desconhecimento por parte da população sobre as características da doença, o diagnóstico é frequentemente cerca de 8 a 10 anos após o aparecimento dos primeiros sinais e sintomas.
– A acromegalia aumenta os fatores de risco cardiovasculares e metabólicos, incluindo hipertensão, intolerância à glicose, cardiomiopatia e apneia do sono.
– A acromegalia leva a alargamento gradual dos tecidos moles e deformações ao longo de muitos anos, e o paciente pode não estar consciente das mudanças.
– Além do diagnóstico precoce, um tratamento eficaz, muitas vezes multidisciplinar, capaz de reduzir o nível sérico médio de GH para um valor considerado seguro (<2,5ng/mL) e normalizar o IGF-1 também é de suma importância para a redução da mortalidade.
– A grande maioria dos casos manifesta-se esporadicamente, sendo causada, em cerca de 99% dos casos, por um adenoma hipofisário secretor de GH (somatotropinoma) e, muito raramente, por hipersecreção eutópica ou ectópica de GHRH. Nos casos familiares, os somatotropinomas podem fazer parte de duas síndromes neoplásicas hereditárias, neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (MEN-1), síndrome de McCune-Albright e Complexo de Carney (NCC), ou podem ocorrer isoladamente em uma condição clínica denominada somatotropinoma familiar isolado (IFS).
– O tratamento de escolha para os tumores secretores de GH é a cirurgia transesfenoidal, realizada por um neurocirurgião. Atualmente, existem várias opções terapêuticas, as quais devem ser empregadas de maneira agressiva visando o controle da doença.
– Critérios de cura rigorosos baseados em GH após supressão com glicose e IGF-1 devem ser adotados para avaliação da eficácia do tratamento.
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■ Transtornos da hipófise: Artigos de Revisão (Pituitary Disorders: Reviews)
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Agosto 2022