■ Série Five Things to know About (FTTKA)/Canadian Medical Journal Association
– Entre 18% e 45% dos casos de disfunção olfatória ocorrem após doença viral. As infecções do trato respiratório superior são comumente associadas à disfunção olfatória. O SARS-CoV-2 (COVID-19) é um patógeno causador frequente; a incidência de disfunção olfatória em 6 meses após a infecção é estimada em 31%.
As infecções virais podem danificar o neuroepitélio olfatório. A disfunção olfatória pode ser secundária a causas condutivas (obstrutivas) ou neurossensoriais (neurossensoriais). As causas condutivas incluem inflamação relacionada a uma infecção viral, limitando o fluxo de ar nasal. A disfunção olfatória persistente após a infecção é hipotetizada como relacionada a danos ao neuroepitélio olfatório.
A disfunção olfatória pós-viral é um diagnóstico de exclusão
Pacientes com disfunção olfativa pós-viral devem passar por treinamento olfativo na apresentação. O treinamento olfativo para tratamento de disfunção olfativa pós-viral é a intervenção apoiada pela evidência mais forte.2 Normalmente envolve exposições de 5 minutos a 4 odores diferentes duas vezes ao dia, por 12 semanas. O treinamento olfativo é sugerido para todos os pacientes com disfunção olfativa pós-viral4 e é autodirigido com orientação de otorrinolaringologistas.
Corticosteroides podem ser benéficos. Um regime de corticoides tópicos de curta duração (3 meses) mostrou resultados favoráveis em pacientes com disfunção olfativa pós-viral.5 Os corticoides tópicos são geralmente bem tolerados, com efeitos adversos mínimos: eles podem ser iniciados com segurança na maioria dos pacientes na apresentação inicial com disfunção olfativa. As evidências que apoiam o uso de corticoides sistêmicos são ambíguas; a consulta com otorrinolaringologistas pode ajudar nessa decisão.
■ Postviral olfactory dysfunction
J M Alerman, K M Munroe, C J Chin
CMAJ 2025, vol 197 (5): E131
https://www.cmaj.ca/content/197/5/E131
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Fevereiro 2025