■ Série Five Things to know About (FTTKA)/Canadian Medical Journal Association
– O vírus da gripe aviária altamente patogênica (HPAI) H5N1 é espalhado globalmente por aves selvagens. O clado H5N1 circulante (2.3.4.4b) causou surtos em granjas avícolas e entre bandos de quintal, e mortes entre aves selvagens. As infecções em mamíferos, incluindo bovinos e humanos, desencadeadas por propagação viral de aves destacam o potencial para uma pandemia, mas os mecanismos de transmissão não são totalmente conhecidos. Existem evidências de rearranjo viral e adaptação de mamíferos, resultando em risco aumentado de transmissão e doenças entre mamíferos.
Até 12 de junho de 2024, nenhum caso humano relatado de H5N1 foi adquirido no Canadá. Quase 900 casos humanos de H5N1 foram relatados globalmente desde 2003, com uma taxa de letalidade de 52%. A apresentação clínica pode variar de gripe leve a grave. Os trabalhadores leiteiros nos Estados Unidos que foram infectados recentemente apresentaram conjuntivite hemorrágica.
Os médicos devem perguntar sobre a exposição a animais em pessoas que apresentam doenças semelhantes à gripe, conjuntivite ou, menos comumente, meningoencefalite
Testes laboratoriais convencionais podem identificar GAAP H5N1 como vírus influenza. Os testes de confirmação são realizados num laboratório de referência provincial ou nacional para suspeitas de infecções, o que destaca a necessidade de identificar pacientes com históricos de exposição o mais rápido possível. Devem ser coletados esfregaços nasofaríngeos e conjuntivais, se o paciente apresentar sintomas oculares, e a saúde pública devem ser informados dos casos sob investigação.
Nenhuma vacina existe atualmente para uso humano no Canadá. Oseltamivir é o antiviral recomendado para tratamento e profilaxia da infecção por GAAP. O oseltamivir deve ser administrado o mais rápido possível a uma pessoa com suspeita de infecção ou após contato próximo com um caso confirmado de GAAP.
■ Highly pathogenic avian influenza A (H5N1) virus
R Kozak, I I Bogoch, S Mubareka
https://www.cmaj.ca/content/196/25/E878
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Julho 2024
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