Leptospirose (Leptospirosis 2024)

– A leptospirose é uma doença distribuída globalmente em humanos e animais,

causada por bactérias espiroquetas pertencentes ao gênero Leptospira. A leptospirose, uma das infecções zoonóticas globais mais comuns, tem um impacto significativo na saúde humana global, infectando mais de um milhão de pessoas e causando aproximadamente 60.000 mortes anualmente. Avanços recentes nas abordagens diagnósticas levaram a uma crescente conscientização sobre a ampla distribuição e diversidade dos patógenos da leptospirose, tanto na infecção quanto no meio ambiente. A patogênese da leptospirose humana ainda é pouco conhecida, sua transmissão para seres humanos ocorre de modo acidental por intermédio da urina de animais contaminados por uma bactéria e, embora tenha sido caracterizada historicamente como uma doença rural, atinge hoje cada vez mais as populações urbanas. Essa enfermidade está relacionada tanto a condições comportamentais como socioambientais e é recorrente em áreas pobres, com altos índices de desigualdade social, de países em desenvolvimento, causando grandes perdas sociais e econômicas. A infecção humana é uma fonte importante, mas negligenciada, de morbilidade e mortalidade, com mais de 1 milhão de casos e cerca de 60.000 mortes por ano; é provável que isto seja uma subestimação grosseira da carga da doença, dados os sintomas inespecíficos em muitos casos. A infecção é uma causa igualmente frequente e importante de doenças graves e morte em animais de companhia e de criação e, ocasionalmente, em animais selvagens. O estado negligenciado da leptospirose em humanos e animais deve-se, pelo menos em parte, à precisão e acessibilidade limitadas das abordagens diagnósticas. A epidemiologia, o manejo, a vigilância e o controle da leptospirose são melhor compreendidos na perspectiva de Uma Saúde, dada a complexa interação de organismos patogênicos e animais que podem ser infectados, mediar a transmissão zoonótica e manter leptospiras patogênicas no ambiente. Após a colonização dos túbulos renais e a eliminação na urina de um animal hospedeiro, as leptospiras podem persistir no ambiente por longos períodos de tempo. A transmissão normalmente ocorre através de membranas mucosas ou pele esfolada, a partir das quais os organismos ganham acesso à corrente sanguínea e se disseminam para os rins. O ciclo de colonização, eliminação e transmissão é altamente amplificado para algumas associações hospedeiro-serovar, de modo que a prevalência da infecção em algumas espécies hospedeira reservatório é alta. Existe um espectro de gravidade da infecção, desde a colonização subclínica de hospedeiros reservatórios até a patogenicidade extrema, com infecção avassaladora e morte de hospedeiros incidentais. Em alguns hospedeiros, a infecção pode resultar em transmissão subclínica ou infecção com risco de vida, dependendo em parte da cepa infectante. Embora a infecção por algumas espécies e sorovares de leptospiras tenha sido bem reconhecida há muitos anos, a apreciação da diversidade de leptospiras aumentou muito nos últimos anos; 38 espécies patogênicas (clade P1 e P2) e centenas de sorovares com diversas capacidades de infectar e causar doenças em hospedeiros animais já foram descritas. A análise da sequência genómica revelou um pan-genoma aberto que reflecte a capacidade das leptospiras de adquirir novo material genético através da transmissão horizontal, aumentando o potencial genético para infectar uma gama cada vez maior de espécies hospedeiras. Consequentemente, a consciência da diversidade de espécies hospedeiras que podem ser infectadas também aumentou muito, incluindo numerosas espécies de mamíferos, aves, répteis e peixes. Atualmente em várias publicações médicas explora se estratégias eficazes de tratamento para a leptospirose, considerando sua epidemiologia, manifestações clínicas e abordagens terapêuticas atuais. A ênfase é colocada na terapia antibiótica, incluindo recomendações para casos leves e graves, bem como no papel dos probióticos na modulação da microbiota intestinal. Além disso, são discutidas novas opções de tratamento, como bacteriófagos e compostos recém-sintetizados/naturais, e espera-se que as descobertas forneçam insights sobre abordagens promissoras para o combate à leptospirose.

■ Diagnosis of human leptospirosis: systematic review and meta-analysis of the diagnostic accuracy of the Lepospira microscopic agglutination test, PCR targeting Lfb1, and IgM ELISA to Leptospira fainei serovar Hurstbridge

Marta Valente, Justina Bramugy, Suzanne H. Keddie, et al

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■ Current treatment options for leptospirosis: a mini-review

Pavlo Petakh, Payam Behzadi, Valentyn Oksenych, Oleksandr Kamyshnyi

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■ Role of diagnosis in epidemiology, management, surveillance, and control of leptospirosis

Jane E. Sykes, Krystle L. Reagan, Jarlath E. Nally, et al

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■ Environmental and occupational factors associated with leptospirosis: a systematic review

Mazni Baharom, Norfazilah Ahmad, Rozita Hod, et al

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■ Leptospirosis and the environment: a review and future directions

Elizabeth A. Bradley, Graeme Lockaby

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■ Gender diferences in the perception of leptospirosis severity, behaviours and Leptospira exposure risk in urban Brazil: a cross-sectional study

Ellie A. Delight, Diogo César de Carvalho Santiago, Fabiana Almerinda G. Palma, et al

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■ Epidemiology of reported cases of leptospirosis in the EU/EEA, 2010 to 2021

Julien Beauté, Francesco Innocenti, Aristos Aristodimou, et al

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■ Severe leptospirosis after a rat bite in na urban setting

Maxime Arbour, Marc Brosseau, Xavier Marchand-Senécal

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■ Leptospirosis risk among occupational groups in Brazil, 2010-2015

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■ Severe leptospirosis in tropical and non-tropical áreas: a comparison of two french, multicentre, retrospective cohorts

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■ A fatal case of presumptive diagnosis of leptospirosis involving the central nervous system

Christina Alexopoulou, Athanasia Proklou, Sofia Kokkini, et al

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■ Leptospirosis in a patient with cardiac manifestation: a case report study and literature review

Narges Lashkarbolouk, Mahdi Mazandarani

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■ Tracking potential Leptospirra sources followign human cases of leptospirosis: a One Health approach Applied to na ecosystem in Brittany, France

Elena Harran, Grégoire Kuntz, Anouk Decors, et al

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■ A leptospirose humana como doença duplamente negligenciada no Brasil

M H M Martins, M J P Spink

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■ Análise espacial da leptospirose no Brasil

A N Marteli, L V Genro, D Diament, L A Guasselli

Saúde debate 2020, vol 44 (126)

https://www.scielo.br/j/sdeb/a/tpgTM4R7YcFTrPMjJ3wKmyF/?lang=pt

■ Síndrome de Weil (Weil Syndrome)