Ginecologia & Obstetrícia: Diretrizes Médicas (Gynecology and Obstetrics: Guidelines 2023)

■ Ginecologia & Obstetrícia

■ Canadian Family Physician 2023

– Sumários das recomendações das diretrizes clínicas atualizadas e relevantes para a atenção primária no Canadá.

– Cancer Care Ontario agora recomenda a repetição da citologia cervical aos 12 meses, em vez de 6 meses após os resultados do teste Papanicolaou de células escamosas atípicas de significado indeterminado ou uma lesão intraepitelial escamosa de baixo grau. Os autores afirmam que 48% a 68% dessas lesões de baixo grau anormalidades regridem por conta própria dentro de 24 meses

– A Sociedade de Obstetras e Ginecologistas do Canadá atualizou sua lista de fatores de risco para pré-eclâmpsia que justificam terapia preventiva com ácido acetilsalicílico para incluir obesidade e terapia de reprodução assistida. Pacientes com 1 fator de alto risco ou 2 fatores de risco moderado devem ser tratados com baixo -dose de ácido acetilsalicílico (81 ou 162 mg/dia) ao deitar, de preferência começando antes das 16 semanas de gestação e interrompendo por volta das 36 semanas

– A Sociedade de Obstetras e Ginecologistas do Canadá recomenda agora duas opções de pré-concepção para pacientes cujos fetos apresentam alto risco de defeitos do tubo neural: uma opção de tratamento padrão e uma opção personalizada (recomendação forte, evidência moderada a alta). O tratamento padrão A opção envolve tomar uma dosagem diária oral total de 4 mg de ácido fólico, geralmente na forma de 1 mg em um multivitamínico mais 3 comprimidos de 1 mg de ácido fólico, bem como um suplemento de ferro de 16 mg a 20 mg por dia junto com 2,6 μg de vitamina B12.

– A Força-Tarefa Canadense sobre Cuidados de Saúde Preventiva não recomenda o uso de questionários de triagem para depressão em todas as pacientes grávidas e pós-parto (recomendação condicional, evidência de qualidade muito baixa). Esta recomendação se deve à evidência incerta de que a triagem universal com um questionário traz algum benefício sobre os cuidados habituais, que incluem investigar e prestar atenção à saúde mental da paciente durante a gravidez e o pós-parto.

– O Centro Canadense sobre Uso e Dependência de Substâncias afirma que os pacientes que consomem 2 ou menos doses padrão de álcool por semana provavelmente evitarão consequências relacionadas ao álcool. Esta atualização das diretrizes se afasta de recomendações concretas e, em vez disso, descreve um continuum de risco vinculado ao consumo de álcool. com uma mensagem importante: para melhores resultados de saúde, menos álcool é invariavelmente melhor. Consumir mais de 2 bebidas padrão em qualquer ocasião aumenta o potencial de danos (por exemplo, lesões, atos de violência). Ao considerar a gravidez, não existe um nível seguro reconhecido de ingestão de álcool.

■ Rapid recommendations: Updates from 2022 guidelines: part 1

D O´Toole

Can Fam Physician 2023, vol 69 (5): 338-339

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10177652/

■ Rapid recommendations: Updates from 2022 guidelines: part 2

D O´Toole

Can Fam Physician 2023, vol 69 (9): 628-629

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10498907/

■ Rapid recommendations: Updates from 2022 guidelines: part 3

D O´Toole

Can Fam Physician 2023, vol 69 (11): 775-776

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10645444/