A ecocardiografia de esforço (ECE) é um teste diagnóstico amplamente utilizado em departamentos de cardiologia. ECE é usado principalmente para estudar pacientes com doença arterial coronariana; no entanto, tem sido cada vez mais usado em outros cenários clínicos, incluindo patologia valvular, cardiopatia congênita, cardiomiopatias hipertróficas e dilatadas, avaliações de atletas, avaliação da função diastólica e estudo da circulação pulmonar. No exame utiliza-se uma metodologia consagrada em que a função cardíaca é avaliada durante o exercício em esteira. Após o término do regime de exercícios, o paciente permanece em pé ou deitado em decúbito lateral esquerdo, dependendo das questões clínicas a serem respondidas para posterior avaliação.
– A modalidade de estresse, se físico, com esteira ou bicicleta, ou farmacológico, com dobutamina sensibilizada com atropina ou mesmo com dipiridamol, não muda de maneira significativa o desempenho diagnóstico do teste. Em todos esses pacientes, a natureza fisiológica do estresse do exercício e a versatilidade da técnica ecocardiográfica permitem adequar as medidas mais teste apropriado para o paciente individual no laboratório de ecocardiografia de estresse. Mais importante ainda, a opção de ESE é vantajosa em relação às técnicas com maior custo e carga de radiação para prevenção primária eficaz do câncer, que deve começar no laboratório de imagem cardíaca
No caso de testes realizados em esteira rolante (ergometria), as imagens ecocardiográficas bidimensionais são obtidas nas janelas acústicas paraesternais e apicais, durante o repouso e imediatamente após o esforço, com o paciente em decúbito lateral esquerdo e registro eletrocardiográfico simultâneo.
– Está estabelecido na literatura que as alterações da motilidade segmentar do ventrículo esquerdo, detectadas a partir da ecocardiografia sob estresse físico (EEF), aparecem mais precocemente na cascata isquêmica do que a angina ou alterações do segmento ST
– Em linhas gerais, na investigação da doença coronariana estável, a ecocardiografia sob estresse deve ser indicada àqueles pacientes com limitação à realização do teste ergométrico, ou por classe funcional ou por eletrocardiograma não interpretável, como na presença de bloqueio de ramo esquerdo.
– Há de se considerar, no entanto, a disponibilidade do método na região da prática médica e ainda a habilidade técnica e a experiência do laboratório de ecocardiografia para aplicação individualizada dos níveis de recomendação aqui sugeridos.
■ Exercise stress echocardiography: Where are we now?
C A Cotrim, H Café, I João et al
World J Cardiol 2022, vol 14 (2): 64-82
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8900523/
■ Exercise stress echocardiography in the diagnostic evaluation of heart failure with preserved ejection fraction
Tomonari Harada, Kazuki Kagami, Toshimitsu Kato, Hideki Ishii, Masaru Obokat
J Cardiovasc Dev Dis. 2022 Mar; 9(3): 87
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8950754/
■ Real-world performance and accuracy of stress schocardiography: the EVAREST observational multi-centre study
William Woodward, Cameron Dockerill, Annabelle McCourt et al
Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2022 May; 23(5): 689–698
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9016358/
■ Feasibility, efficacy and safety of exercise stress echocardiography during the COVI-19 pandemic
Reinette Hampson, Christina Botrous, Navtej Chahal, Roxy Senior
Open Heart. 2022; 9(1): e001894
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9021455/
■ Preconception consultation using treatmill exercise stress echocardiography for pregnant women with the left-sided heart valve stenosis: a preliminar report
Nasibeh Mohammadi, Maryam Shojaeifard, Fahimeh Kashfi,
North Clin Istanb. 2022; 9(6): 550–556
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9833388/
■ Pulmonary congestion during exercise stress echocardiography in hypertrophic cardiomyopathy
Eszter Dalma Pálinkás, Federica Re, Jesus Peteiro, et al
Int J Cardiovasc Imaging. 2022; 38(12): 2593–2604
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9708780/
■ Left ventricular strain analysis during submaximal semisupine bicycle exercise stress echocardiography in childhood cancer survivors
Fabian von Scheidt, Christine Pleyer, Verena Kiesler et al
J Am Heart Assoc. 2022 Jul 19; 11(14): e02532
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9707818/
■ Exercise stress echocardiography in Kawasaki disease patients with coronary aneurysms
Bruke A. Tedla, Jane C. Burns, Adrianna H. Tremoulet et al
Pediatr Cardiol. 2023; 44(2): 381–387
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9895001/
■ Ecocardiografia sob estresse físico e eventos cardíacos maiores em pacientes com ergometria normal
F R Calasans, A C P de Araújo, L D Melo et al
Arq Bras Cardiol 2013, vol 101 (1)
https://www.scielo.br/j/abc/a/XMn4WyLGRVsB45mKrcBXtwQ/?lang=pt
■ Acesso gratuito
■ Um dos Blog de Medicina mais acessado em todo o mundo. Mais de 780 temas médicos já disponíveis online
■ Use o mecanismo de busca – PESQUISAR na home page.
■ Acesse ARQUIVO e encontre os temas incluídos no Blog a cada mês, desde maio 2017
■ Blog Internet Médica – www.internetmedica.com.br
■ Médico Responsável: Dr Paulo Fernando Leite
CRMMG: 7026
Belo Horizonte/MG/Brasil
Email: pfleite1873@gmail.com
Janeiro 2023