Metemoglobinemia: Casos Clínicos (Methemoglobinemia: Case Reports)

– A metemoglobina é a forma oxidada da hemoglobina, que além de não se ligar ao oxigênio, aumenta a afinidade deste pela porção parcialmente oxidada da hemoglobina.

– A concentração aumentada da metemoglobina no sangue decorre de alterações congênitas e de exposição a agentes químicos diversos, resultando em quadro com múltiplos diagnósticos diferenciais, que se não tratado pode levar ao óbito.

– Quando a concentração sangüínea de metemoglobina está acima de 1,5% surge a cianose, característica principal da doença. Os pacientes apresentam sangue arterial de coloração marrom-escuro com a PaO2 normal.

– O diagnóstico deve ser suspeitado em pacientes que apresentem cianose e baixa leitura de saturação ao oxímetro de pulso (SpO2), sem que haja comprometimento cardiopulmonar significativo.

– A co-oximetria é o método padrão-ouro e define o diagnóstico.

– O tratamento básico consiste na remoção do agente causador, administração de oxigênio e observação. Casos graves devem ser tratados com azul-de-metileno, antídoto específico, porém ineficaz em algumas situações.

– A metemoglobinemia é condição potencialmente grave, cujo diagnóstico depende do alto grau de suspeição.

■ Methemoglobinemia in a 28-year-old woman treated with dapsone

G Jacob, M Schorr, L M Moist

CMAJ 2022, vol 194 (30): E1062-E1063

https://www.cmaj.ca/content/194/30/E1062

■ Clinical images: methemoglobinemia caused by sodium nitrite overdose

D Saleh, S Lucyk, E McGillis

CMAJ 2022, vol 194 (30): E1066-E1067

https://www.cmaj.ca/content/194/30/E1066

■ Phenazopyridine-induced methaemoglobinaemia – The Aftermath of dysuria treatment

Amina Hamza, Adeel Nasrullah, Romil Singh, Briana DiSilvio

Eur J Case Rep Intern Med. 2022; 9(2): 003191