– A fibrilação atrial (FA) é caracterizada pela completa desorganização da atividade elétrica atrial e consequente perda da sístole atrial com padrão eletrocardiográfico característico e de fácil reconhecimento. Entretanto, o diagnóstico é desafiador, uma vez que muitos pacientes se apresentam assintomáticos ou com sintomas fugazes, dificultando o registro da arritmia.
– É a arritmia sustentada mais comum na prática clínica afetando 3% da população adulta, com predileção para faixas etárias mais avançadas.
– Com o envelhecimento populacional, as projeções para as próximas décadas são alarmantes. Estima-se que o número de pacientes portadores de FA com idade superior a 55 anos será mais que o dobro em 2060, o que consumirá grande quantidade de recursos dos cofres públicos. Além da importância epidemiológica,
– A FA é destacada pelas suas repercussões clínicas, incluindo os fenômenos tromboembólicos, com aumento, em média, de 4 vezes a chance de um acidente vascular cerebral (AVC), além de ser associada ao maior risco de mortalidade por todas as causas e outras importantes condições, como insuficiência cardíaca.
– A incidência ajustada para idade e a prevalência de FA é menor nas mulheres em comparação com os homens; contudo, não acontece com a morbimortalidade.
– A FA está associada ao maior risco relativo para mortalidade por todas as causas, AVC, mortalidade cardiovascular, eventos cardíacos e insuficiência cardíaca no sexo feminino. Pacientes com essa anormalidade do ritmo também são mais vulneráveis a hospitalizações.
– A abordagem terapêutica envolve um amplo conhecimento do estado de saúde e hábitos do paciente, e compreende quatro pilares principais: mudança de hábitos de vida e tratamento rigoroso de fatores de risco; prevenção de eventos tromboembólicos; controle da frequência; e controle do ritmo.
– Após mais de 20 anos desde sua utilização inicial, a ablação por cateter se tornou um procedimento rotineiramente realizado para tratamento de pacientes com fibrilação atrial (FA). Fundamentado inicialmente no isolamento elétrico das veias pulmonares em pacientes com FA paroxística, subsequentes avanços no entendimento da fisiopatologia levaram a técnicas adicionais não só para obter melhores resultados, mas também para tratar pacientes com formas persistentes de arritmia, assim como pacientes com cardiopatia estrutural e insuficiência cardíaca.
■ Fibrilação atrial (parte 1): fisiopatologia, fatores de risco e bases terapêuticas
F D Cintra, M J O Figueiredo
Arq Bras Cardiol 2021, vol 116 (1)
https://www.scielo.br/j/abc/a/48ngThJGMbXS67MGvJ3tJCn/?lang=pt (portuguese)
https://www.scielo.br/j/abc/a/48ngThJGMbXS67MGvJ3tJCn/?lang=en (english)
■ Fibrilação atrial (parte 2): ablação por cateter
E B Saad, A d´Avila
Arq Bras Cardiol 2021, vol 116 (2)
https://www.scielo.br/j/abc/a/g3GZhyynNpCGjfyxqmvTWLd/?lang=pt (portuguese)
https://www.scielo.br/j/abc/a/g3GZhyynNpCGjfyxqmvTWLd/?lang=en (english)
■ Catheter ablation for atrial fibrillation: impacto n mortality, morbidity, quality of life, and implication for the future
Patrick Dilk, Rolf Wachter, Gerhard Hindricks
Herz. 2022; 47(2): 118–122
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8902845/
■ Tailoring the ablative strategy for atrial fibrillation: a state-of-the-art review
Zefferino Palamà, Martina Nesti, Antonio Gianluca Robles et al
Cardiol Res Pract. 2022; 2022: 9295326
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9017557/
■ Surgery and cateter ablation for atrial fibrillation: history, current practice, and future directions
Patrick M. McCarthy, James L. Cox, Olga N. Kislitsina et al
J Clin Med. 2022 Jan; 11(1): 210.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8745682/
■ Antiarrhythimic drugs for atrial fibrillation in the outpatient setting: common clinical scenarios and perls for the primary care clinician
A S Tseng, G N Kowlgi, C V DeSimone
Mayo Clinic Proceedings 2021, vol 96, issue 8: p2230-2242
https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(21)00047-1/fulltext
■ Emerging antiarrhythmic drugs for atrial fibrillation
Arnela Saljic, Jordi Heijman, Dobromir Dobrev
Int J Mol Sci. 2022 Apr; 23(8): 4096
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9029767/
■ Use of anticoagulante therapy in patients with acute myocardial infarction and atrial fibrillation
Ratko Lasica, Lazar Djukanovic, Dejana Popovic, et alMedicina (Kaunas) 2022 Mar; 58(3): 338
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8955052/
■ Review of cost-effectiveness of antithrombotic alternatives in patients with atrial fibrillation
J C Neto, L O Barros, S S F de Morais, M G C da Silva
Rev Assoc Med Bras 2021, vol 67 (7)
https://www.scielo.br/j/ramb/a/pGZMtCqvYyT4Yvwwv9YQgdR/?lang=en
■ Medical and device therapy for stroke prevention in patients with atrial fibrillation
S Huang, P Safavi-Naeini, A Rasekh
Tex Heart Inst J 2021, vol 48 (4): e217549
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC8717747/
■ Obstructive sleep apnea and atrial fibrillation
Amalia Ioanna Moula, Iris Parrini, Cecilia Tetta et al
J Clin Med. 2022 Mar; 11(5): 1242
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8911205/
■ The impact of underweight and obesity on outcomes in anticoagulated patients with atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis on the obesity paradox
M Grymonprez, A Capiau, T L De Backer et al
Clin Cardiol 2021, vol 44 (5): 599-608
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8119828/
■ Higher mortality associated with new-onset atrial fibrillation in cancer patients: a systematic review and meta-analysis
Minha Murtaza, Mirza Mehmood Ali Baig, Jawad Ahmed et al
Front Cardiovasc Med. 2022; 9: 86700
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9047948/
■ Anemia and iron deficiency in patients with atrial fibrillation
Nicole Hanna-Rivero, Samuel J. Tu, Adrian D. Elliott, et al
BMC Cardiovasc Disord. 2022; 22: 204
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9066804/
■ Medical, interventional, and surgical treatment strategies for atrial fibrillation
Stephan Willems, Melanie A. Gunawardene, Christian Eickholt, et al
Dtsch Arztebl Int. 2022 Jan; 119(1-2): 11–22
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9002302/
■ Post-operative atrial fibrillation: current treatment and etiologies for a persistente surgical implication
Leilani A Lopes, Devendra K Agrawal
J Surg Res (Houst). 2022; 5(1): 159–172
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9017863/
■ Atrial fibrillation: pathogenesis, predisposing factors, and genetics
Marios Sagris, Emmanouil P. Vardas, Panagiotis Theofilis et al
Int J Mol Sci. 2022 Jan; 23(1): 6.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8744894/
■ Left atrial appendage occlusion for stroke prevention in nonvalvular atrial fibrillation
F M S Collado, C M L von Buchwald, C K Anderson et al
J Am Heart Assoc 2021, vol 10 (21): e022274
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8751840/
■ Sodium-glucose co-transporter inhibitors and atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of rndomized controlled trials
A K Pandey, I Okaj, H Kaur et al
J Am Heart Assoc 2021, vol 10 (17): e022222
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8649253/
■ Atrial fibrillation and endotelial dysfunction
M T Corban, T Toya, A Ahmad et al
Mayo Clinic Proceedings 2021, vol 96, issue 6: p1609-1621
https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(20)31354-9/fulltext
■ Fibrilação Atrial: Perguntas & Respostas (Atrial Fibrillation: Questions & Answers)
Arquivo Blog Internet Médica – novembro 2021
■ Fibrilação Atrial: FTTKA (Atrial Fibrillation: FTTKA)
Arquivo Blog Internet Médica – novembro 2020
■ Fibrilação Atrial: Diretrizes Médicas (Atrial Fibrillation: Guidelines)
Arquivo Blog Internet Médica – março 2021
https://internetmedica.com.br/fibrilacao-atrial-diretrizes-medicas-atrial-fibrillation-guidelines/
■ Fibrilação Atrial: Artigos de Revisão II (Atrial Fibrillation: Reviews II)
Arquivo Blog Internet Médica – julho 2019
■ Fibrilação Atrial: Artigos de Revisão I (Atrial Fibrillation: Reviews I)
Arquivo Blog Internet Médica – fevereiro 2019
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Maio 2022