Pancreatite aguda induzida por isoniazida (Isoniazid-induced Acute Pancreatitis: Residents´ Clinic)

■ Pancreatite aguda induzida por isoniazida

– A pancreatite aguda (PA) é uma das doenças mais comuns do trato gastrointestinal, com incidência estimada entre 4,9 a 73,4 casos por 100.000 em todo o mundo.

– O diagnóstico de PA é estabelecido pela presença de 2 dos 3 critérios a seguir: dor abdominal característica (dor abdominal em faixa no abdome superior com irradiação para o dorso), amilase ou lipase sérica maior que 3 a 4 vezes o limite superior do normal e achados de imagem sugestivos de PA.

– A etiologia da PA pode ser diversa. A causa mais comum de PA são os cálculos biliares, responsáveis por 40% a 70% dos casos, seguidos pelo álcool, que responde por cerca de 25% a 35% dos casos.

– Outras causas menos comuns incluem distúrbios metabólicos, como hipercalcemia e hipertrigliceridemia, medicamentos, infecções e tumores pancreatobiliares.

– O manejo deve se concentrar na ressuscitação agressiva com fluidos precoce, especialmente nas primeiras 24 horas após o hematócrito; BUN; e creatinina como marcadores substitutos de hidratação adequada.

– Os medicamentos são responsáveis por 0,1% a 2,0% dos casos de PA.

– Existem vários relatos de PA induzida por isoniazida na literatura médica.

¨Um homem de 77 anos apresentou quadro agudo de dor abdominal no quadrante superior direito e epigástrica nas últimas 10 horas. Ele descreveu isso como “dor”, com radiação nas costas. Os sintomas associados incluíram calafrios, náuseas e vários episódios de vômitos não sangrentos e não violentos……..¨

Resident´s Clinic: 77-year-old man náusea and abdominal pain

Mayo Clinics Proceedings 2021, vol 96 (4): e17-e18

https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(21)00057-4/fulltext

■ A rare case of isoniazid induced pancreatitis

M A Yousef, E S Daglilar, F Shariati et al

American Journal of Gastroenterology 2018, vol 113: p S720

https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2018/10001/a_rare_case_of_isoniazid_induced_pancreatitis_.1253.aspx

■ Isoniazid induced acute pancreatitis in a young girl

A F Saleem, S Arbab, F A Naz

Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan 2015, vol 25 (4): 299-300

https://www.jcpsp.pk/archive/2015/Apr2015/18.pdf

■ Isoniazid-induced recurrent pancreatitis