¨A poliarterite nodosa (PAN) é uma vasculite necrosante sistêmica caracterizada pela presença de um processo inflamatório agudo e necrose fibrinoide das artérias de pequeno e médio calibre. É uma doença considerada rara, com uma prevalência na população geral de cerca de seis por 100.000 pessoas. É mais comum nos homens entre 40 e 60 anos, com uma proporção de cerca de 2:1 em relação às mulheres. O curso pode ser agudo ou crônico, com longos intervalos assintomáticos. Há grande variabilidade dos sinais e sintomas devido aos diversos órgãos que podem ser afetados, atingindo preferencialmente o sistema nervoso periférico, o rim, a pele, o aparelho digestivo, o coração e as articulações. Em mais de 70% dos doentes, a febre é a manifestação inicial. Artralgias ou artrite surgem em cerca de 50% dos casos, sendo a poliarterite assimétrica não deformante das grandes articulações das extremidades inferiores a mais comum. Na PAN, são frequentes as manifestações cutâneas, sendo as mais comuns: livedo reticularis, fenômeno de Raynaud e úlceras e alterações isquêmicas das extremidades dos dedos. Sintomas sistêmicos, como a dor em vísceras e nos músculos esqueléticos, ocorrem devido ao declínio do suprimento arterial. É comum no quadro, a hipertensão arterial de início rápido. A doença pode progredir para uma insuficiência renal devido à vasculite. A patogênese é ainda pouco conhecida, mas relacionada a mecanismos imunes. Cerca de 30% dos pacientes com PAN possuem os antígenos de superfície HbSAg e Anti-Hbs do vírus da hepatite B no soro. O diagnóstico é histopatológico e baseia-se na demonstração das lesões vasculares características em biópsias de, por exemplo, pele ou músculo. Sem tratamento, a doença é fatal na maioria dos casos por insuficiência renal crônica ou complicações da hipertensão. Terapia com corticosteroides e quimioterápicos como a ciclofosfamida resultam em sobrevida maior que 5 anos em 80% dos casos. O tratamento eficiente da hipertensão é fundamental para um prognóstico melhor. ¨

 

■ Polyarteritis nodosa

R Micheroli, O Distler

Rheumatology (Oxford): 2018, vol 57 (7): 670

https://academic.oup.com/rheumatology/article/57/4/670/4086198

 

■ Blue toe syndrome in cutaneous polyateritis nodosa

T M Tounkara, M Jachiet, L Frumholts

Rheumatology (Oxford): 2018, vol 57 (7): 1281

https://academic.oup.com/rheumatology/article/57/7/1281/4925530

■ Cutaneous polyarteritis nodosa presenting atypicaly with severe pharyngeal ulceration

Bayanne Olabi, Justin C. Mason, Ziad Farah

Case Rep Rheumatol. 2019; 2019: 2631948

https://www.hindawi.com/journals/crirh/2019/2631948/

 

■ Miopatia multifocal en paciente con polarteritis nodosa: utilidad de la resonancia nuclear magnética como prueba diagnóstica

L P Prada, F A García, H D Páez et al

Revista Colombiana de Reumatología 2019, vol26 (1): 63-67

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-reumatologia-374-articulo-miopatia-multifocal-paciente-con-poliarteritis-S0121812318300057

 

■ PET-CT and polyarteritis nodosa-associated artery aneurysm

T T Watababe, T Shiojiri

QJM: An International Journal of Medicine 2019, vol 112 (3)

https://academic.oup.com/qjmed/article/112/3/219/5272467

 

■ Sudden death from spontaneous coronary artery dissection due to polyarteritis nodosa

Cyrus M Munguti, Paul M Ndunda, Tabitha M Muutu

Cureus. 2017 Oct; 9(10): e1737

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5711499/

 

■ Severe disabling myalgia as an initial presentation of polyarteritis nodosa

  1. M. Senarathna, C. L. Fonseka, H. A. S. Perera, P. U. T. De Silva, T. P. Weerarathna

Case Rep Rheumatol. 2019; 2019: 4364289

https://www.hindawi.com/journals/crirh/2019/4364289/

 

■ Poliartrite crônica como primeira manifestação de poliarterite nodosa sistêmica pediátric

Novak, Glaucia Vanessa et al.

Einstein (São Paulo), Mar 2017, vol.15, no.1, p.96-99

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082017000100096&lng=en&nrm=iso&tlng=pt (portuguese)

 

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082017000100096&lng=en&nrm=iso&tlng=en (english)

 

■ A case of isolated renal involvement of polyarteritis nodosa successfully treated with steroid monotherapy

Negiin Pourafshar, Eric Sobel, Mark Segal

BMJ Case Rep. 2016; 2016: bcr201621570

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4964193/

 

■ Polyarteritis nodosa and acute abdomen: a role for laparoscopy?

Emanuele Asti, Luca Pogliani, Stefania Tritella, Luigi Bonavina

Int J Surg Case Rep. 2015; 17: 161–163.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4701864/

 

■ Polyarteritis nodosa presenting as profuse gastrointestinal bleeding

G N Vaidya, A Khorasani-Zadeh, S John

BMJ Case Report 2014, 2014: bcr201302925

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3918604/

 

■ Minocycline-induced renal polyarteritis nodosa

Hossein Tabriziani, Christopher S Wilcox, Olivia N Gilbert, Michael S Lipkowitz

BMJ Case Rep. 2012; 2012: bcr2012006503

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4543700/

 

■ Poliarterite nodosa: revisão de literatura a propósito de um caso clínico.

Silva Junior, Otacilio Figueredo et al.

  1. vasc. bras., 2010, vol.9, no.1, p.86-89

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492010000100016&lng=en&nrm=iso

 

■  Dr Paulo Fernando Leite

Cardiologia/Prevenção Cardiovascular

Estratificação de Risco Cardiovascular

Consultório: Rua Padre Rolim 815/sala 601

Tel: 33245518

Belo Horizonte – MG/Brasil

CRMMG: 7026

Email: pfleite1873@gmail.com

Data: nov 2019