¨Um homem de 50 anos apresentou-se ao serviço de emergência com início súbito de hematêmese. Ele relatou uma história de 2 meses de dor epigástrica e diarréia fétida. Ele tinha bebido meio litro de vodka por dia durante 15 anos. O exame físico revelou sensibilidade epigástrica. Os resultados dos testes laboratoriais, incluindo lipase sérica e testes de função hepática, estavam dentro dos limites normais. A tomografia computadorizada do abdome mostrou extensa calcificação do pâncreas sem evidência de edema pancreático ou coleta de líquido peripancreático, achados consistentes com pancreatite calcificada crônica. A endoscopia revelou úlceras gástricas, que foram tratadas com supressão ácida. A pancreatite crônica alcoólica é uma causa comum de calcificação pancreática. O tratamento da pancreatite crônica tipicamente inclui o controle da dor e a correcção da insuficiência pancreática exócrina. Este paciente teve uma recuperação sem intercorrências e foi medicado com suplementos de enzimas pancreáticas e foi matriculado em um programa de reabilitação de abuso de álcool.¨ – Y Sedhai, D Patel, 2017
Pontos-Chave:
– A pancreatite crônica tem diversas causas. O álcool nas sociedades ocidentais e a má nutrição mundial são as principais etiologias da pancreatite crônica
– Diarréia, esteatorréia e azotorréia ocorrem quando a secreção exócrina das enzimas pancreáticas fica abaixo de !0%. Estes sinais e sintomas surgem, de forma relativamente tardia, durante a evolução da pancreatite crônica. Os sintomas são, em geral, decorrentes da insuficiência pancreática e envolvem má digestão e incapacidade de ganhar peso.
– Hemorragia digestiva alta decorrente de ruptura de varizes esofágicas causada por hipertensão portal segmentar devido a trombose de veia esplênica, pode ocorrer
– A interrupção do consumo de álcool diminui a freqüência e a gravidade da dor abdominal na pancreatite crônica de etiologia alcoólica
– Diabetes ocorre quando > 80% do pâncreas é lesado.
– O tratamento da pancreatite crônica deve ser feito de maneira escalonada. Os analgésicos comuns primeiramente e se necessário pode-se prescrever opiáceos.
– As indicações primárias para cirurgia na pancreatite crônica incluem dor intratável, obstrução intestinal ou biliar ou pseudocistos persistentes
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by Dr Paulo Fernando Leite
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