¨A artrite reativa, antes chamada de síndrome de Reiter, é condição rara, de distribuição universal, caracterizada por uretrite, conjuntivite (ou, mais raramente, uveíte), lesões mucocutâneas e artrite asséptica. Acomete preferencialmente indivíduos adultos do sexo masculino. Caracteriza-se por poliartrite periférica soronegativa, com duração mais longa do que um mês, manifestando-se geralmente após quadro infeccioso disentérico ou urogenital. Acometimentos mucocutâneo, ungueal e ocular são comuns. A síndrome de Reiter faz parte de um grupo de doenças denominadas espondiloartropatias soronegativas, que exibem predisposição hereditária associada à presença do antígeno do complexo de histocompatibilidade maior (HLA-B27) e têm em comum graus variáveis de manifestações artrocutâneas e oculares. Sua etiopatogenia não está completamente compreendida, porém a consistente associação com o HLA-B27. Há duas formas epidemiológicas distintas: uma endêmica ou venérea, iniciada por uretrite inespecífica, cujo agente infeccioso mais importante é a Chlamydia trachomatis, sendo também implicados o Ureaplasma e o Mycoplasma como possíveis agentes; outra epidêmica ou pós-disentérica, na qual se inclui o paciente em questão, em seguimento após uma infecção intestinal por microorganismos Gram negativos chamados artritogênicos, incluindo os gêneros Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter e Clostridium. Não há cura para a síndrome de Reiter. Aproximadamente dois terços dos pacientes apresentam remissão do quadro em seis meses. Recorrências são freqüentes, com 40% dos pacientes apresentando um segundo episódio, como observado no paciente em questão. Na fase aguda, repouso e antiinflamatório não hormonal podem ser úteis.¨
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by Dr Paulo Fernando Leite
■ Cardiologia/Prevenção Cardiovascular
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